Ингаляционный молекулярный водород: что это, как действует, что говорят исследования

Вы врач? Перейти к Сообщению для медицинских специалистов ↓ Молекулярный водород — это газ, состоящий из двух атомов водорода, самая маленькая и лёгкая молекула из существующих. Почти двадцать лет его изучают как возможное подспорье при самых разных заболеваниях — прежде всего в виде ингаляций, но также растворённым в питьевой воде или в растворах для внутривенного введения. Самый обширный обзор клинических исследований насчитал 64 публикации об исследованиях на людях и 81 зарегистрированное исследование с благоприятными указаниями в областях от сердца до лёгких, от мозга до онкологических заболеваний. Большинство исследований небольшие, часто без группы сравнения, а ряд плацебо-контролируемых исследований дал отрицательный результат: никакой пользы при болезни Паркинсона от вдыхания водорода, никакого влияния водородной воды на ухудшение течения COVID-19, никакого улучшения при эпилептических спазмах у младенцев. В этом руководстве доказательства собраны по темам, и каждый раз указано, при каком способе введения они получены. Насколько надёжны доказательства. Для ингаляций водорода доказательства на сегодня

• умеренные в отношении симптомов обострения хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), поскольку опираются на рандомизированное исследование (группы распределялись по жребию), проведённое в 10 больницах;
• в отношении делирия после операции они предварительные, поскольку единственное рандомизированное исследование небольшое, проведено в одном центре и имеет низкую достоверность; по остальным темам они предварительные или отрицательные.

Для воды, богатой водородом,

• в спорте доказательства умеренные — по оценке самих авторов систематического обзора рандомизированных исследований, в основном с водой, но также с ингаляцией газа; обзор показывает небольшой эффект в отношении утомляемости и отсутствие эффекта в отношении аэробной работоспособности;
• при COVID-19 они получены в единственном крупном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с высокой достоверностью, и его результат отрицательный;
• в отношении обмена веществ они предварительные, поскольку речь идёт о немногих небольших исследованиях, частично без плацебо.

Для внутривенного введения и других способов они предварительные, поскольку повторных рандомизированных исследований нет. Предлагаемый механизм действия доказан только в лаборатории и на животных.  

Что такое молекулярный водород и откуда возник интерес к нему

Когда организм потребляет кислород, он образует очень реакционноспособные молекулы, которые называют активными формами кислорода, или свободными радикалами. В небольших количествах они служат клеткам сигналами; когда их слишком много, они повреждают мембраны, белки и ДНК. Этот дисбаланс называется окислительным стрессом, и он особенно выражен, когда ткань остаётся без крови, а затем снова начинает её получать, как это происходит при инсульте, остановке сердца или во время хирургической операции. Интерес к водороду возник после лабораторного исследования 2007 года. В культивируемых клетках, подвергнутых окислительному стрессу тремя разными способами, водород избирательно снижал содержание гидроксильного радикала, самого токсичного, не вступая в реакцию с другими активными формами, которые выполняют в организме нормальные функции, и защищал клетки. У крыс с повреждением мозга из-за прекращения и последующего восстановления кровотока ингаляция газа заметно уменьшила повреждение мозга. Авторы связывали этот эффект со способностью водорода быстро проникать через мембраны клеток. Это исследование касается клеток и крыс, и в его резюме нет цифр: оно предлагает механизм, но не говорит, что происходит у людей. С тех пор исследований стало больше: в медицинских базах данных насчитывается более 2 000 публикаций о водороде, а число новых зарегистрированных исследований на людях выросло с одного в 2011 году до десяти в 2016 году и двенадцати в 2019 году, после чего стабилизировалось на уровне от шести до десяти в год. Публикаций с результатами на людях по-прежнему мало — около пяти в год.  

Газ, вода, растворы: разные способы введения водорода в организм

Ингаляция — самый изученный способ: через носовую канюлю или маску вдыхают смесь, в которой, по данным исследований, содержание водорода вместе с кислородом составляет от примерно 1–4% до 66%. Существует также вода, богатая водородом, которую получают, растворяя газ или растворяя шипучие таблетки, и внутривенная инфузия обогащённого физиологического раствора. Реже применяют диализ с жидкостью, обогащённой водородом, глазные капли, ванны и нанесение на кожу. Водород плохо растворяется в воде и горюч, и эти два свойства определяют способы его введения. Материалы, разработанные для образования водорода непосредственно в организме, на основе магния или кремния, пока испытаны только на животных. Поэтому каждый способ нужно оценивать по его собственным исследованиям: результат, полученный при питье водородной воды, не переносится на ингаляцию газа, и наоборот, поскольку концентрации и продолжительность несопоставимы.  

Безопасность: переносимость и риск взрыва

Самые точные данные о длительной ингаляции получены в американском исследовании с участием 8 здоровых взрослых в возрасте от 18 до 30 лет, которых госпитализировали и которые получали водород в концентрации 2,4% в воздухе через высокопоточную носовую канюлю в течение 24, 48 или 72 часов. Каждое событие проверяли два внешних врача и независимый комитет: ни у кого не было клинически значимых нежелательных эффектов, а жизненные показатели, функция лёгких, электрокардиограмма, неврологический осмотр и анализы крови существенно не изменились. Гемоглобин, гематокрит и тромбоциты немного повысились, вероятно из-за лёгкого обезвоживания. Однако восьми молодых здоровых людей недостаточно, чтобы выявить редкие эффекты или сказать, что происходит у больных. Основной обзор сообщает, что нежелательных реакций выявлено очень мало, но не собирает нежелательные явления систематически. Некоторые рандомизированные исследования указывают на моменты, которыми не следует пренебрегать. У младенцев с эпилептическими спазмами, получавших смесь с 66,6% водорода, повышение ферментов сердечной мышцы (28,3% против 10,9%), желудочно-кишечные расстройства (43,5% против 23,9%) и нарушения функции печени (8,7% против 0%) встречались чаще, чем при вдыхании воздуха, без серьёзных явлений. У пожилых прооперированных пациентов снижение уровня кислорода в крови в палате пробуждения чаще наблюдалось при водороде (7% против 3%); эта разница статистически незначима. Наиболее реальный риск, по-видимому, связан не столько с биологией, сколько с окружающей обстановкой. Водород становится горючим начиная примерно с 4% в кислороде. Японский анализ высококонцентрированных ингаляторов, то есть содержащих от 67% до 99,99% водорода, рассмотрел многочисленные случаи взрывов этих аппаратов, зарегистрированные национальным агентством по защите прав потребителей, и один случай взрыва в лёгких человека, описанный в научной статье 2024 года. Авторы этого анализа призывают перейти на аппараты с концентрацией не выше 10%; однако то, что такая концентрация остаётся эффективной, не установлено и требует дальнейших исследований.  

Водородная терапия для дыхания и лёгких

Уровень доказательств. Ингаляция: умеренный, пока при немногих небольших рандомизированных исследованиях. Другие способы: среди рассмотренных источников исследований нет. Самое надёжное исследование касается обострения ХОБЛ — внезапного ухудшения течения болезни бронхов, связанной прежде всего с курением. В рандомизированном двойном слепом исследовании (ни пациенты, ни врачи не знали, кто что получает), проведённом в 10 китайских больницах с участием 108 пациентов, половина в течение 7 дней, от 6 до 8 часов в день, вдыхала смесь водорода и кислорода в соотношении 2 к 1, другая половина — только кислород через идентичный аппарат, в дополнение к обычному лечению. Балл одышки, кашля и мокроты (от 0 до 12) снизился на 5,3 балла при водороде и на 2,4 при кислороде, и опросник по кашлю тоже улучшился больше. Функция лёгких и газы артериальной крови, то есть исходы, измеряемые приборами, в группах изменились одинаково. Нежелательные явления были сходными (63% против 78%). Исследование длилось неделю, без последующего наблюдения, а основной исход оценивался со слов пациентов. У 20 пациентов с астмой или ХОБЛ однократная ингаляция водорода в концентрации 2,4% снизила некоторые маркеры воспаления: это лабораторные данные, а не польза в отношении симптомов. В рандомизированном исследовании с участием 59 человек старше 60 лет с небольшим узелком в лёгком, размером до 10 миллиметров, требующим наблюдения с помощью КТ, четыре часа в день смеси с 66,6% водорода в течение 14 дней уменьшили диаметр узелка на 0,64 миллиметра против 0,10 при вдыхании воздуха. Сами авторы отмечают, что это изменение сопоставимо с погрешностью измерения КТ — около 0,6 миллиметра. Балл риска злокачественности не изменился, пациенты знали, чем дышат, а контрольная группа получала меньше кислорода: нельзя утверждать, что водород уменьшает узелки.  

Эффективность водорода в отношении сердца и кровообращения

Уровень доказательств. Ингаляция и другие способы: предварительный, при немногих исследованиях и отрицательном результате по основному исходу. Основной обзор относит сердечно-сосудистые заболевания к областям с положительными указаниями, но конкретных данных мало. В исследовании с участием 73 пациентов, реанимированных после остановки сердца, основной исход — неврологическое восстановление — при водороде значимо не улучшился. Исследование безопасности с 8 добровольцами было задумано именно как основа для новых исследований после остановки сердца: вопрос остаётся открытым. При диализе у 161 пациента, получавшего диализ с жидкостью, обогащённой водородом, по сравнению со 148 пациентами на стандартном диализе в течение 3,3 года реже наблюдалась артериальная гипертензия после сеансов. Это результат по промежуточному исходу — давлению, и доступное резюме не описывает подробно дизайн исследования. Что касается водородной воды, посвящённый ей систематический обзор называет сердечно-сосудистые заболевания среди интересующих тем, без результатов, позволяющих сделать выводы.  

Влияние водорода на мозг, нервную систему и сон

Уровень доказательств. Ингаляция: умеренный, но противоречивый — небольшие рандомизированные исследования частично положительные, частично отрицательные. Внутривенное введение и другие способы: предварительный. При лёгком или умеренном ишемическом инсульте в рандомизированном исследовании с участием 50 пациентов 25 человек вдыхали водород в концентрации 3% по одному часу два раза в день в течение 7 дней в дополнение к внутривенному лечению; остальные 25 получали только внутривенное лечение. Через две недели в группе водорода картина при магнитно-резонансной томографии, оценка по шкале тяжести инсульта и самостоятельность в повседневной деятельности были лучше, без значимых нежелательных эффектов. В резюме — единственной доступной части — нет цифр, и контрольная группа, по-видимому, не получала плацебо. При субарахноидальном кровоизлиянии — кровотечении между мозгом и окружающими его оболочками — внутривенное введение раствора, богатого водородом, у 37 пациентов уменьшило спазм мозговых артерий и повреждения от недостатка крови, которые возникают в последующие дни. При болезни Паркинсона результат ингаляций пока отрицательный. В пилотном рандомизированном двойном слепом исследовании 20 японских пациентов, получавших леводопу, в течение 16 недель по одному часу два раза в день вдыхали водород в концентрации 6,5% или воздух через идентичный аппарат. Пятеро были исключены, потому что вдыхали слишком мало; у 15 проанализированных исследование не показало отличий от плацебо ни по баллу болезни, ни по другим исходам. Основной обзор также упоминает, не уточняя способ введения, небольшое пилотное рандомизированное двойное слепое исследование с участием 18 пациентов — по одному литру в день в течение 48 недель, — в котором отмечалось улучшение балла; более крупное исследование с участием 178 пациентов, наблюдавшихся в течение 72 недель, не показало никакой пользы. И при лёгких когнитивных нарушениях — стадии, которая может предшествовать деменции, — исследование с участием 73 пациентов, наблюдавшихся в течение года, не выявило значимых различий в общем когнитивном балле. При синдроме инфантильных эпилептических спазмов — тяжёлой форме эпилепсии первых двух лет жизни — в рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 53 детей к обычному лечению добавляли распылённую смесь водорода и кислорода по одному часу четыре раза в день в течение 14 дней и сравнивали её с медицинским воздухом. Исследование не показало отличий от контроля: уменьшение спазмов, доля детей, ответивших на лечение (85% против 81%), и улучшения на электроэнцефалограмме были сходными, тогда как некоторые отклонения в анализах при водороде встречались чаще. По сну в рассмотренных источниках нет специальных исследований. Единственные данные получены в описанном ниже исследовании с пожилыми прооперированными пациентами, в котором качество сна в дни после операции было одинаковым с водородом и без него.  

Влияние водорода в хирургии и анестезиологии

Уровень доказательств. Ингаляция: предварительный, при единственном рандомизированном одноцентровом исследовании с низкой достоверностью. Другие способы: среди рассмотренных источников исследований нет. Послеоперационный делирий — это состояние внезапной спутанности сознания, при котором внимание и ясность сознания то появляются, то исчезают; он часто встречается у пожилых людей после операции. В рандомизированном двойном слепом исследовании в китайской больнице 170 человек в возрасте 65 лет и старше, перенёсших некардиальные операции, в течение 60 минут перед анестезией и снова в палате пробуждения вдыхали смесь с 66,7% водорода либо кислород в концентрации 33,3% в качестве имитации лечения. Среди 153 проанализированных делирий в первую неделю развился у 12% группы водорода (10 из 83) и у 24% контрольной группы (17 из 70). Разница лежит чуть ниже обычного порога статистической значимости и основана в общей сложности на 27 случаях; 17 пациентов выбыли из анализа, а исследование проводилось в одном центре. Продолжительность пребывания в стационаре и качество сна не изменились, боль в первый день была немного сильнее при водороде, а в названии исследования говорится о когнитивных нарушениях, которые не измерялись. Это сигнал, требующий подтверждения, а не доказательство того, что водород предотвращает делирий.  

Влияние водорода при раке и на лучевую терапию

Уровень доказательств. Ингаляция как лечение рака: предварительный. Ингаляция и вода во время лучевой терапии: предварительный, поскольку в систематическом обзоре есть лишь 3 сопоставимых исследования с участием 130 пациентов, которых недостаточно, чтобы доказать, что эффективность лучевой терапии сохраняется; предварительный и в отношении уменьшения побочных эффектов. О водороде как средстве лечения рака есть лишь слабые доказательства. Основной обзор упоминает два отдельных случая регрессии метастазов и, при распространённом немелкоклеточном раке лёгкого, группу из 58 пациентов, у которых ингаляция облегчила симптомы, а через 16 месяцев болезнь дольше оставалась стабильной, когда водород сочетался с другими методами лечения, по сравнению с пациентами без лечения. У 42 пациентов, получавших ниволумаб — иммунотерапевтический препарат, — выживаемость при водороде была дольше. Это небольшие группы, частично сравниваемые с пациентами без лечения, и их недостаточно для выводов. При водородной воде у 134 пациентов с колоректальным раком повреждение печени от химиотерапии было меньше, а у 49 пациентов с раком печени, получавших лучевую терапию, качество жизни улучшилось по сравнению с водой-плацебо. Наиболее изучен вопрос о лучевой терапии, поскольку антиоксидант может защищать здоровые ткани, но также и опухоль. Систематический обзор объединил 7 исследований с участием 222 пациентов с раком головы и шеи, шейки матки, печени и носоглотки, которые получали ингаляции водорода или водородную воду для питья или полоскания. В 3 сопоставимых исследованиях с участием 130 пациентов ответ опухоли был сходным с водородом и без него. Авторы напоминают, что неопределённость велика: столь малого числа пациентов недостаточно, чтобы доказать, что эффективность лучевой терапии сохраняется. Данные об уменьшении воспаления во рту, повреждений кишечника и снижения слуха получены в неоднородных исследованиях, частично без контрольной группы, а одно из рандомизированных исследований имеет высокий риск систематической ошибки.  

Влияние водорода на обмен веществ и печень

Уровень доказательств. Водородная вода: предварительный, при немногих небольших исследованиях, частично без плацебо. Ингаляция: рассмотренные источники не приводят специальных исследований с газом. Систематический обзор по воде, богатой водородом, включил 25 статей, найденных в одной базе данных, без формальной оценки качества. В рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 60 человек с метаболическим синдромом — сочетанием большой окружности талии и нарушенных показателей глюкозы, давления и жиров в крови — вода с высокой концентрацией снизила уровень глюкозы в крови, холестерин и гликированный гемоглобин, показатель, отражающий уровень глюкозы за последние месяцы. У 20 человек, наблюдавшихся в течение 10 недель, без группы плацебо, общий холестерин снизился с 6,42 до 5,47 ммоль/л; в другом исследовании с участием 20 человек без плацебо улучшились антиоксидантные маркеры, но не уровень глюкозы натощак. При стеатозе печени — ожирении печени, не связанном с алкоголем, — 8-недельное рандомизированное исследование с водородной водой показало уменьшение жира в печени при снижении массы тела примерно на килограмм; основной обзор упоминает два благоприятных исследования, с участием 12 и 43 пациентов, и одно без значимых различий, с участием 30. При хроническом гепатите B улучшились печёночные пробы и количество вируса в крови. Ни одно из этих исследований не оправдывает применение водородной воды вместо диеты, физической активности или лекарств, назначенных врачом или диетологом.  

Влияние водорода на спорт и утомляемость

Уровень доказательств. Водородная вода и ингаляция газа, рассмотренные вместе: умеренный, по оценке авторов систематического обзора рандомизированных исследований. Только ингаляция: лишь 3 небольших исследования. Систематический обзор с метаанализом, то есть с расчётом общего результата, объединил 19 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием 402 здоровых взрослых, тренированных и нетренированных: 13 с водой, богатой водородом, 3 с ингаляцией газа, одно с порошком кальция. Воспринимаемая утомляемость во время нагрузки и лактат в крови — вещество, которое накапливается при интенсивной работе мышц, — снизились в небольшой степени. Аэробная работоспособность, то есть максимальное количество кислорода, которое организм способен использовать, и результаты на выносливость не изменились. Авторы оценивают качество доказательств как умеренное; во многих исследованиях было десять участников или меньше, по лактату есть подозрение, что отрицательные исследования не были опубликованы, а эффект в отношении утомляемости проявился главным образом после однократного приёма. Что касается водородной воды, рандомизированное перекрёстное исследование с участием бегунов, в котором каждый пробовал и водород, и плацебо, показало неясный эффект: результат улучшился на 1,3% у более медленных и ухудшился на 0,8% у более быстрых. Современные данные не показывают, что водород делает быстрее или выносливее.  

COVID-19 и другие темы

Уровень доказательств. Водородная вода при COVID-19: одно крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с высокой достоверностью, отрицательное. Ингаляция при COVID-19 и в последующий период: предварительный или с низкой степенью достоверности. Самый надёжный результат во всей этой области отрицательный. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, проведённом во Франции и Сербии с участием 675 взрослых с лёгким COVID-19 и как минимум одним фактором риска, которых наблюдал на дому семейный врач, вода, богатая водородом, приготовленная из шипучей таблетки два раза в день в течение 21 дня, не уменьшила частоту клинического ухудшения по сравнению с плацебо: в течение 14 дней ухудшение наступило у 46,1% пациентов в группе водорода и у 43,5% в группе плацебо. Ни один компонент исхода — симптомы, кислород, госпитализация и смерть — не улучшился, а нежелательные явления были сходными (27% против 26,2%). Основной обзор приводит исследование с участием 100 пациентов в 7 китайских больницах, в котором тяжесть и симптомы улучшились через 2 дня по сравнению со стандартной кислородной терапией. В период сразу после инфекции в рандомизированном исследовании с участием 50 человек 14 дней ингаляций водорода улучшили дыхательную функцию и дистанцию, пройденную за 6 минут, — на 55 метров больше, чем при вдыхании воздуха, — но не сатурацию кислорода и не одышку; экспресс-обзор оценил достоверность этих доказательств как низкую или очень низкую. При ревматоидном артрите в двух исследованиях улучшились маркеры окислительного стресса и балл активности болезни. При интерстициальном цистите — хроническом воспалении мочевого пузыря — исследование с участием 28 пациентов не показало отличий от плацебо. Для этих исследований доступное резюме не уточняет использованный способ введения.  

Почему многочисленных положительных результатов небольших исследований недостаточно

Основной обзор — полезный пример. В его резюме говорится о положительных указаниях при многих заболеваниях; в тексте признаётся, что многие исследования можно считать лишь единичными наблюдениями, что более крупные исследования по болезни Паркинсона и когнитивным нарушениям отрицательные и что нужны рандомизированные, двойные слепые и сравнительные исследования. Читая эти работы, я как врач жду более масштабных систематических исследований, потому что обоснование для применения есть в полной мере, но эффективность нужно точно измерить в каждой отдельной ситуации. Я лично систематически применяю водород у пациентов на амбулаторном приёме, и они в большинстве своём сообщают о значительной пользе. Поэтому я жду обширной статистики, которая помогла бы нам отобрать, при каких реальных применениях водород наиболее эффективен.  

Что это значит для тех, кто думает о применении водорода

Сегодня ещё нет ни одного состояния, при котором водород в любой форме показал бы надёжную пользу, подтверждённую несколькими исследованиями. Водород не заменяет лечение, показанное при заболевании. Прежде чем его попробовать, полезно спросить своего врача:

• какое исследование подтверждает применение при вашей проблеме, при каком способе введения и на скольких людях;
• может ли он взаимодействовать с текущим лечением, особенно во время лучевой терапии или химиотерапии;
• какую концентрацию использует аппарат, поскольку высокие концентрации связаны с риском взрыва;
• какой контроль нужен детям, у которых в одном исследовании отмечалось больше отклонений в анализах.

Результат на крысах или клетках объясняет гипотезу; результат на двадцати людях — отправная точка. Ответы дадут более крупные рандомизированные исследования.  

Сообщение для медицинских специалистов

Кратко об исследовании. Около 64 публикаций об исследованиях на людях, в основном небольших и неконтролируемых. Лучшие рандомизированные данные — метаанализ по физическим нагрузкам (19 исследований, 402 здоровых участника, преимущественно вода), крупное отрицательное исследование при COVID-19 с водородной водой и немногочисленные исследования с ингаляцией газа, противоречивые: положительные по симптомам обострения ХОБЛ и послеоперационному делирию, отрицательные при болезни Паркинсона и инфантильных спазмах. Результаты

Сравнение	Исход	Эффект	Достоверность доказательств
Водород (13 исследований с водой, 3 с газом, 1 с порошком) против плацебо, здоровые взрослые	Воспринимаемая утомляемость (RPE)	Небольшое снижение SMD −0,38; 95% ДИ от −0,65 до −0,11; I² 33,6%; 19 исследований, 402 участника	Умеренная (GRADE)
Водород против плацебо, здоровые взрослые	VO2max/VO2peak	Нет эффекта SMD 0,09; 95% ДИ от −0,10 до 0,29; I² 0%	Умеренная (GRADE)
H2/O2 2:1 ингаляционно против O2, обострение ХОБЛ (n = 108)	BCSS на 7-й день	Симптомы улучшились; спирометрия и газы крови без изменений разница −2,75; 95% ДИ от −3,27 до −2,22; 1 РКИ, 10 центров	Умеренная
H2 66,7% ингаляционно против O2 33,3% (имитация), некардиальная хирургия, ≥65 лет (n = 153)	Делирий через 7 дней	Меньше делирия, на границе значимости 12% против 24%; p = 0,048; 27 событий; 1 одноцентровое РКИ	Низкая
H2 6,5% ингаляционно против воздуха, болезнь Паркинсона (15 проанализированных)	MDS-UPDRS через 16 недель	Нет различий изменение 1,9 против 0,8; p > 0,05; пилотное РКИ	Низкая
H2/O2 распылённый против медицинского воздуха, инфантильные эпилептические спазмы (n = 53)	Ремиссия и ответ через 14 дней	Нет различий; больше отклонений сердечных и печёночных ферментов ответ 85,2% против 80,8%; p = 0,950	Умеренная
Водородная вода против плацебо, амбулаторный COVID-19 (n = 675)	Клиническое ухудшение через 14 дней	Нет различий 46,1% против 43,5%; HR 1,09; 90% ДИ 0,90-1,31	Высокая
Водород (ингаляционно или вода) против отсутствия водорода, лучевая терапия или химиолучевая терапия	Ответ опухоли	Нет различий, большая неопределённость ОР 0,98; 95% ДИ 0,83-1,15; k = 3; 130 пациентов; I² 0%	Низкая

SMD: стандартизированная разность средних; ОР: относительный риск; HR: отношение рисков (hazard ratio); ДИ: доверительный интервал; k: число исследований. Достоверность — по проверочным картам на основе полного текста и, если доступно, по оценке GRADE, выполненной авторами.

Ограничения

• Почти все исследования небольшие и одноцентровые, с несопоставимыми способами введения, концентрациями и продолжительностью; много суррогатных или субъективных исходов.
• Основной обзор — описательный (нарративный), без критериев отбора и без оценки риска систематической ошибки; вероятна систематическая ошибка публикации.
• Безопасность плохо документирована: 8 добровольцев для длительной ингаляции, лабораторные сигналы у младенцев, риск взрыва при использовании аппаратов с высокой концентрацией.

Литература

1. Johnsen HM, Hiorth M, Klaveness J. Molecular Hydrogen Therapy-A Review on Clinical Studies and Outcomes. Molecules. 2023;28(23):7785. doi:10.3390/molecules28237785 PubMed
2. Ohsawa I, Ishikawa M, Takahashi K, Watanabe M, Nishimaki K, Yamagata K, et al. Hydrogen acts as a therapeutic antioxidant by selectively reducing cytotoxic oxygen radicals. Nat Med. 2007;13(6):688-94. doi:10.1038/nm1577 PubMed
3. Cole AR, Sperotto F, DiNardo JA, Carlisle S, Rivkin MJ, Sleeper LA, et al. Safety of Prolonged Inhalation of Hydrogen Gas in Air in Healthy Adults. Crit Care Explor. 2021;3(10):e543. doi:10.1097/CCE.0000000000000543 PubMed
4. Ichikawa Y, Sato B, Takefuji Y, Satoh F. Preventable in-body hydrogen explosions from high-concentration H2 inhalers in Japan-Switch to safe, low-concentration hydrogen therapy. Int J Risk Saf Med. 2026;37(3):425-431. doi:10.1177/09246479251414573 PubMed
5. Zheng ZG, Sun WZ, Hu JY, Jie ZJ, Xu JF, Cao J, et al. Hydrogen/oxygen therapy for the treatment of an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: results of a multicenter, randomized, double-blind, parallel-group controlled trial. Respir Res. 2021;22(1):149. doi:10.1186/s12931-021-01740-w PubMed
6. Wei X, Zhang W, Li Y, Sha X, Yi H, Cui C. Preliminary Effects of Hydrogen-Oxygen Inhalation on Nodule Size, IL-6, and Neutrophils in Patients with Small Pulmonary Nodules. Drug Des Devel Ther. 2026;20:605134. doi:10.2147/DDDT.S605134 PubMed
7. Ono H, Nishijima Y, Ohta S, Sakamoto M, Kinone K, Horikosi T, et al. Hydrogen Gas Inhalation Treatment in Acute Cerebral Infarction: A Randomized Controlled Clinical Study on Safety and Neuroprotection. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017;26(11):2587-2594. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.06.012 PubMed
8. Yoritaka A, Kobayashi Y, Hayashi T, Saiki S, Hattori N. Randomized double-blind placebo-controlled trial of hydrogen inhalation for Parkinson's disease: a pilot study. Neurol Sci. 2021;42(11):4767-4770. doi:10.1007/s10072-021-05489-4 PubMed
9. Chen C, He W, Chen J, Shi XY, Yang G, Wang J, et al. A randomized controlled double-blind study on the brain protection of infantile patients with epileptic spasm syndrome through atomized inhalation of hydrogen-oxygen gas. Front Neurol. 2026;17:1781738. doi:10.3389/fneur.2026.1781738 PubMed
10. Lin H, Du J, Tian Z, Yu Y, Cui Y, Xie K. Hydrogen Gas Treatment Improves Postoperative Delirium and Cognitive Dysfunction in Elderly Noncardiac Patients. J Pers Med. 2022;13(1):67. doi:10.3390/jpm13010067 PubMed
11. Zhang YI, Miyakawa M, Miyakawa A. A Systematic Review and Meta-Analysis: Does Molecular Hydrogen Exert Radioprotective Effects Without Compromising the Antitumor Efficacy of Radiotherapy or Concurrent Chemoradiotherapy?. Cureus. 2026;18(9):e116422. doi:10.7759/cureus.116422 PubMed
12. Dhillon G, Buddhavarapu V, Grewal H, Sharma P, Verma RK, Munjal R, et al. Hydrogen Water: Extra Healthy or a Hoax?-A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2024;25(2):973. doi:10.3390/ijms25020973 PubMed
13. Zhou K, Liu M, Wang Y, Liu H, Manor B, Bao D, et al. Effects of molecular hydrogen supplementation on fatigue and aerobic capacity in healthy adults: A systematic review and meta-analysis. Front Nutr. 2023;10:1094767. doi:10.3389/fnut.2023.1094767 PubMed
14. Gaboreau Y, Milovančev A, Rolland C, Eychenne C, Alcaraz JP, Ihl C, et al. Molecular Hydrogen for Outpatients with COVID-19 (Hydro-COVID): A Phase 3 Randomised, Triple-Blinded, Pragmatic, Placebo-Controlled, Multicentre Trial. J Clin Med. 2024;13(15):4308. doi:10.3390/jcm13154308 PubMed
15. Saif-Ur-Rahman KM, Kothari K, Sadlier C, Moriarty F, Movsisyan A, Whelan S, et al. Effect of pharmacological interventions for the treatment of people with post-COVID-19 condition: A rapid review. Cochrane Evid Synth Methods. 2023;1(1):e12001. doi:10.1002/cesm.12001 PubMed