Водород и боль: научные исследования

Вы врач? Перейти к Сообщению для медицинских специалистов ↓ О молекулярном водороде как средстве против боли существует мало исследований на людях, и все они очень небольшие. Самое новое из них посвящено ингаляции водорода во время эндоскопической поясничной дискэктомии — операции, при которой удаляют часть диска, сдавливающую нерв и вызывающую ишиас: в этом нерандомизированном исследовании, данные которого проанализированы у 25 пациентов, те, кто дышал водородом, в некоторые моменты после операции отмечали меньшую боль и нуждались в меньшем количестве обезболивающих. Остальные данные довольно разрознены. В двух рандомизированных исследованиях ингаляции оцениваемая боль была лишь второстепенным аспектом исследования: разница была либо небольшой и только в один день, либо отсутствовала. Исследования с водородной водой для питья, для полосканий или добавленной в ванну дают противоречивые результаты, а в двух из них не обнаружено никакого эффекта. В целом сегодня ещё нельзя с научной уверенностью утверждать, что водород уменьшает боль. Насколько надёжны данные? Для ингаляционного водорода данные о боли предварительные, потому что единственное исследование, в котором боль была главной целью, — пилотное нерандомизированное, а в двух рандомизированных исследованиях боль была вторичным исходом. Для водородной воды для питья данные предварительные и противоречивые, потому что имеющиеся рандомизированные исследования очень малы, касаются разных проблем и дают противоположные результаты. Для полосканий и ванн данные предварительные, потому что речь идёт об очень маленьких исследованиях, в основном пилотных, одно из которых дало отрицательный результат. Эксперименты на мышах помогают выдвигать гипотезы о механизме, но пока ничего не доказывают для людей.  

Почему говорят о водороде против боли

Молекулярный водород — это газ, молекула которого состоит из двух атомов водорода. У него есть известные антиоксидантные и противовоспалительные свойства, то есть способность уменьшать некоторые химические и воспалительные реакции, повреждающие ткани. Логика проста: многие виды боли, от боли после операции до мышечной боли после нагрузки, связаны с воспалением; следовательно, если водород уменьшает воспаление, он мог бы уменьшать и боль. Однако разумная гипотеза — ещё не доказательство. Водород можно вводить очень разными способами: вдыхать как газ через носовую канюлю, пить растворённым в питьевой воде, использовать для полосканий или растворять в воде, в которую погружают часть тела. Количество водорода и путь, которым он достигает тканей, различаются от одного способа к другому, поэтому результат, полученный с водой, не распространяется на вдыхаемый газ, и наоборот. Поэтому в статье мы рассмотрим разные способы введения по отдельности.  

Ингаляция во время операции на позвоночнике: главное исследование

Исследование проводилось в больнице на Тайване у пациентов с хроническим ишиасом, который не улучшился при нехирургическом лечении и по поводу которого им предстояла эндоскопическая поясничная дискэктомия. Пациентов распределяли по группам не по жребию: те, кого оперировали в определённый период, дышали водородом, а те, кого оперировали в другой период, — нет. В исследование включили 37 пациентов (25 в период водорода, 12 в контрольной группе), но для 12 пациентов группы водорода исходные данные восстановить уже было невозможно, поэтому анализ основан на 13 пациентах против 12. На протяжении всей операции, в среднем около 250 минут, группа водорода вдыхала через носовую канюлю смесь из 66,7% водорода и 33,3% кислорода со скоростью 2 литра в минуту; фактически вдыхаемая доля водорода была оценена примерно в 4%, но не измерялась. Контрольная группа получала кислород и воздух обычным способом, с той же седацией и теми же обезболивающими после операции. Боль измеряли по шкале от 0 до 10 перед операцией, при поступлении в палату пробуждения, через 1, 6, 12 и 24 часа и через месяц. До операции боль в двух группах была почти одинаковой (8,15 и 8,17). После операции в группе водорода показатель был примерно на 3,2 балла ниже при поступлении в палату пробуждения, на 2,4 ниже через час и на 3,5 ниже через месяц. Через 6, 12 и 24 часа, напротив, разница не была значимой. Во время операции группа водорода получила меньше фентанила — опиоидного обезболивающего: в среднем 265 микрограммов против 348. В отделении дополнительное обезболивающее потребовалось 38,5% пациентов с водородом против 83,3% в контрольной группе. У проанализированных пациентов нежелательные эффекты не зафиксированы. Эти цифры нужно рассматривать вместе с ограничениями. Когда я читаю такое исследование, первое, на что я смотрю, — как сформированы группы: здесь выбор зависел от календаря, а не от случая, и одного этого достаточно, чтобы результат оставался гипотезой. Исследование было открытым, то есть пациенты и врачи знали, кто получает водород, а боль — это ощущение, о котором сообщает сам человек, и оно чувствительно к ожиданиям. Недостающие данные касаются только группы водорода, и неизвестно, в какую сторону они могут сместить результаты. Разница через месяц зависит прежде всего от усиления боли в контрольной группе, а использованная шкала не отличает боль в области раны от остаточной боли, связанной с нервом. Сами авторы пишут, что результаты нужно подтвердить в рандомизированных исследованиях. Параллельно исследователи провели эксперимент на мышах с повреждением седалищного нерва, по 6 в группе, которые получали ту же смесь по полтора часа в день в течение 14 дней. Мыши, получавшие водород, были менее чувствительны к прикосновению к повреждённой лапе, чем мыши, дышавшие воздухом. Однако контрольные мыши получали меньше кислорода (21% против 33%), поэтому нельзя отделить эффект водорода от эффекта дополнительного кислорода. У мышей болевая чувствительность снизилась, но мы не знаем, происходит ли то же самое у человека.  

Рандомизированные исследования ингаляции: боль как второстепенный аспект

В китайском рандомизированном исследовании с участием 75 взрослых, прооперированных по поводу глиомы — опухоли головного мозга, одна группа дышала смесью водорода и кислорода более 2 часов в день от госпитализации до выписки, другая — кислородом в концентрации 33,3%. Главной целью был отёк мозга после операции, который оказался меньше только незадолго до выписки. Боль была вторичным исходом: она была ниже в группе водорода только через 72 часа после операции (2,48 против 2,89 из 10, меньше полбалла), тогда как через 24 часа и через 7 дней разницы не было. Пациенты и лечащие врачи, по всей вероятности, знали, к какой группе относится каждый пациент, и это делает измерения боли ненадёжными. Второе рандомизированное исследование, самое крупное по этой теме, включило 121 пожилого человека с артрозом коленного сустава, средний возраст 81 год. Все в течение 12 недель выполняли программу упражнений дома; половина участников также вдыхала водород и кислород по 60 минут в день в первые 2 недели. Исследование не достигло главной цели: через 12 недель общий балл по боли, скованности и функции колена не различался между двумя группами, а разница была меньше той, которую авторы считали важной для пациента. Боль сама по себе через 12 недель тоже была практически одинаковой. Разница была на второй неделе, пока шли ингаляции, но это не было главной целью, и разница не сохранилась. Исследование было открытым и без плацебо. У трёх человек из группы водорода были нежелательные эффекты (два случая головной боли и один случай сухости в носу), прошедшие после прекращения ингаляций, против одного человека в контрольной группе.  

Водородная вода для питья или для полосканий

Исследование с наиболее строгим дизайном при болезненном заболевании касается интерстициального цистита, или синдрома болезненного мочевого пузыря. В этом рандомизированном двойном слепом исследовании 30 пациентов в течение 8 недель пили водородную воду или воду-плацебо. Водородная вода не показала отличий от плацебо: боль в мочевом пузыре уменьшилась в обеих группах. Противоположный результат дало рандомизированное двойное слепое перекрёстное исследование, в котором каждый участник пробует и водородную воду, и плацебо. У 12 молодых мужчин, выпивших 1,26 литра водородной воды во время силовой тренировки, мышечная боль через 24 часа была ниже (26 против 41 по шкале от 0 до 100). Однако речь идёт об одном-единственном занятии, о множестве измеренных исходов без заявленной главной цели и о минимальной выборке; кроме того, и это исследование проверено только по реферату. В пилотном рандомизированном исследовании на Тайване 31 пациент с раком головы и шеи и мукозитом — болезненным воспалением полости рта, вызванным лучевой терапией, — в течение 14 дней полоскал рот водородной водой или дистиллированной водой. Боль по сравнению с исходным уровнем уменьшилась в группе водорода, а в контрольной группе — незначимо, но прямое сравнение двух групп не приводится. Кроме того, в начале группы не были сбалансированы: мукозит 4-й степени, самый тяжёлый, был только в группе водорода, а мукозит 3-й степени чаще встречался в контрольной группе; к тому же мукозит со временем склонен уменьшаться сам.  

Ванны с водородной водой и мышечная боль

В двух небольших перекрёстных исследованиях проверяли погружение в водородную воду после интенсивной нагрузки. В первом, пилотном двойном слепом исследовании на 6 молодых мужчинах, одна-единственная 30-минутная ванна в воде с 8 миллиграммами водорода на литр сразу после упражнений, вызывающих мышечную болезненность, уменьшила боль сильнее, чем контрольная ванна, — и сразу после неё, и через 24 часа. Однако из маркеров мышечного повреждения в крови между группами различался только один, а при 6 участниках совсем немногого достаточно, чтобы изменить результат. У одного участника было лёгкое жжение кожи при контакте с нерастворившейся таблеткой. Во втором исследовании, на 9 молодых мужчинах после бега под гору, неделя ванн с водородом не повлияла на изученные показатели воспаления по сравнению с ваннами с плацебо. Авторы заключают, что ванна с водородом, вероятно, не действует на воспалительный процесс, связанный с мышечной болью после такого вида нагрузки.  

Почему данные остаются слабыми

Ограничения повторяются от исследования к исследованию. Выборки составляют от 6 до 121 человека, и почти все исследования проводятся в одном центре. Боль — субъективное ощущение, поэтому очень важно, чтобы участник не знал, что он получает; многие исследования, напротив, были открытыми или без настоящего плацебо. В исследовании артроза коленного сустава контрольная группа получала меньше кислорода (около 21% против расчётных 25%), как и контрольные мыши в эксперименте с седалищным нервом, поэтому в этих случаях неизвестно, зависит ли эффект от водорода или от дополнительного кислорода. Благоприятные результаты часто касаются вторичных исходов или отдельных моментов времени, тогда как самое крупное исследование и двойное слепое исследование при синдроме болезненного мочевого пузыря не достигли главной цели. Что касается безопасности, сообщений о нежелательных эффектах немного, и эти эффекты лёгкие: головная боль, сухость в носу, жжение кожи. Однако таких маленьких и коротких исследований недостаточно, чтобы исключить более редкие проблемы, а в исследовании с операцией на позвоночнике количество вдыхаемого водорода не измерялось.  

Что это значит для тех, кто об этом задумывается

При боли после операции, при артрозе или при боли по другим причинам имеющихся исследований мало, они небольшие и пока не позволяют сказать, уменьшает ли водород боль в какой-либо форме; нужны более крупные исследования. Водород не заменяет обезболивающие, физиотерапию, упражнения или вмешательства, показанные при вашем заболевании, и никакое текущее лечение нельзя уменьшать или прекращать, чтобы его попробовать. Если вы рассматриваете такую возможность, полезно обсудить это со своим врачом и спросить:

• какие исследования существуют для вашего типа боли и для предлагаемого способа (газ, питьевая вода, ванны);
• есть ли взаимодействия или риски в вашей ситуации, например при заболеваниях органов дыхания;
• какие методы лечения с надёжной доказательной базой доступны и использованы ли они уже наилучшим образом;
• есть ли текущие исследования, в которых можно участвовать в контролируемых условиях.

 

Сообщение для медицинских специалистов: применение водорода для контроля боли

Кратко об исследовании. Единственное исследование ингаляционного водорода, в котором боль была первичным исходом, — пилотное нерандомизированное открытое исследование при эндоскопической дискэктомии (проанализированы 13 против 12), с меньшей болью в отдельные моменты и меньшим потреблением опиоидов. Два РКИ ингаляции (глиома, артроз коленного сустава) показывают минимальный или нулевой эффект на боль; исследования с питьевой водой, полосканиями и ваннами малы и противоречивы. Результаты

Сравнение	Исход	Эффект	Достоверность доказательств
Ингаляционный водород против кислорода/воздуха при эндоскопической дискэктомии (пилотное нерандомизированное, 13 против 12)	Послеоперационная боль (ЧРШ 0-10)	Меньше боли при пробуждении, через 1 час и через 1 месяц; нет разницы через 6, 12 и 24 часа Палата пробуждения −3,21 (95% ДИ от −5,02 до −1,41; скорр. p 0,002); 1 ч −2,42 (от −3,85 до −0,98; скорр. p 0,004); 1 месяц −3,45 (от −4,80 до −2,10; скорр. p <0,001); 6-24 ч н/з; одно исследование	Очень низкая
То же исследование	Интраоперационный фентанил и резервные анальгетики	Меньше препаратов в группе водорода Фентанил −82,54 мкг (95% ДИ от −162,61 до −2,47; p 0,044); резервные анальгетики 5/13 против 10/12 (p 0,041)	Очень низкая
Водород-кислород против кислорода 33,3% после операции по поводу глиомы (РКИ, 38 против 37)	Боль (ЧРШ), вторичный исход	Небольшая разница только через 72 часа 2,48 ± 0,65 против 2,89 ± 0,55 (p 0,008); н/з через 24 ч и 7 дней; без поправки на множественные сравнения	Низкая
Ингаляция плюс упражнения против только упражнений, артроз коленного сустава (открытое РКИ, 61 против 60)	Общий балл WOMAC через 12 недель (первичный); подшкала боли	Нет разницы; главная цель не достигнута WOMAC −5,2 (95% ДИ от −12,1 до 1,7; p 0,140); боль −0,2 (p 0,858); 2-я неделя −8,0 (от −14,9 до −1,1)	Низкая
Питьевая водородная вода против воды-плацебо, интерстициальный цистит (двойное слепое РКИ, 30)	Симптомы и боль в мочевом пузыре	Нет разницы по сравнению с плацебо Оценки в реферате не приведены	Низкая
Полоскания водородной водой против дистиллированной воды, мукозит после лучевой терапии (пилотное РКИ, 16 против 15)	Боль (BPI-T) через 14 дней	Снижение от исходного уровня только при водороде; прямое сравнение групп не приводится Медиана −1,0 (МКИ от −2,5 до −0,3; p 0,02 по сравнению с исходным уровнем) против −0,5 (p 0,11 по сравнению с исходным уровнем)	Низкая
Питьевая водородная вода против плацебо, силовая тренировка (двойное слепое перекрёстное РКИ, 12)	Мышечная боль через 24 часа (ВАШ 0-100 мм)	Меньше мышечной боли 26 ± 11 против 41 ± 20 мм (p 0,002)	Низкая
Ванна в водородной воде против контрольной ванны, эксцентрическая нагрузка (пилотное двойное слепое перекрёстное, 6)	Мышечная боль (ВАШ)	Более выраженное уменьшение боли Сразу после 32,7 ± 8,6% против 20,0 ± 12,8% (p 0,02); 24 ч 31,6 ± 24,3% против 22,4 ± 27,5% (p 0,03)	Очень низкая
Ванны с водородом в течение недели против ванн-плацебо, бег под гору (перекрёстное простое слепое, 9)	Нейтрофильное воспаление, связанное с мышечной болью	Нет эффекта ванны с водородом Нет значимого эффекта лечения и значимого взаимодействия; АФК — только тенденция (p 0,075 и 0,073)	Низкая

ЧРШ и ВАШ — шкалы боли; эффекты — разницы между группами или изменения от исходного уровня, приведённые в отдельных исследованиях; метаанализов нет; достоверность оценена по карточкам, проверенным по полному тексту или, где указано, только по реферату.

Ограничения

• Малые одноцентровые выборки, часто открытые исследования или исследования без плацебо, при субъективном исходе, таком как боль.
• Контроль, не сбалансированный по кислороду, в РКИ при артрозе коленного сустава (расчётная FiO2 около 25% против 21%) и в мышиной модели; концентрация водорода часто не измерялась.
• Благоприятные результаты сосредоточены на вторичных исходах или отдельных временных точках; самое крупное РКИ и двойное слепое РКИ при синдроме болезненного мочевого пузыря отрицательны по первичному исходу.

Другие метаанализы. Среди доступных источников нет систематических обзоров или метаанализов по водороду при боли.

Литература

1. Sung CH, Ko WC, Kung CC, Hung CF. Perioperative Hydrogen Inhalation and Postoperative Pain After Endoscopic Discectomy: A Pilot Non-Randomized Clinical Study with Exploratory Murine Data. Medicina (Kaunas). 2026;62(9):1785. doi:10.3390/medicina62091785 PubMed
2. Wu F, Liang T, Liu Y, Wang C, Sun Y, Wang B. Effects of perioperative hydrogen inhalation on brain edema and prognosis in patients with glioma: a single-center, randomized controlled study. Front Neurol. 2024;15:1413904. doi:10.3389/fneur.2024.1413904 PubMed
3. Wang C, Yan M, Li Y, Han L, Wang H, Jia S, et al. Hydrogen-oxygen mixture inhalation as an adjunctive treatment to home-based exercise in older patients with knee osteoarthritis: an open-label, blinded-endpoint, randomized controlled trial. Front Pharmacol. 2025;16:1505922. doi:10.3389/fphar.2025.1505922 PubMed
4. Matsumoto S, Ueda T, Kakizaki H. Effect of supplementation with hydrogen-rich water in patients with interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Urology. 2013;81(2):226-30. doi:10.1016/j.urology.2012.10.026 PubMed
5. Tsai HT, Huang CJ, Wang HC, Luo SD, Rau KM, Chou PL. Effects of Hydrogen Water Gargling on Oral Mucositis and Pain in Head and Neck Cancer Patients: A Randomized Controlled Pilot Study. Integr Cancer Ther. 2026;25:15347354261463550. doi:10.1177/15347354261463550 PubMed
6. Botek M, Krejčí J, McKune A, Valenta M, Sládečková B. Hydrogen Rich Water Consumption Positively Affects Muscle Performance, Lactate Response, and Alleviates Delayed Onset of Muscle Soreness After Resistance Training. J Strength Cond Res. 2022;36(10):2792-2799. doi:10.1519/JSC.0000000000003979 PubMed
7. Todorovic N, Javorac D, Stajer V, Ostojic SM. The Effects of Supersaturated Hydrogen-Rich Water Bathing on Biomarkers of Muscular Damage and Soreness Perception in Young Men Subjected to High-Intensity Eccentric Exercise. J Sports Med (Hindawi Publ Corp). 2020;2020:8836070. doi:10.1155/2020/8836070 PubMed
8. Kawamura T, Suzuki K, Takahashi M, Tomari M, Hara R, Gando Y, et al. Involvement of Neutrophil Dynamics and Function in Exercise-Induced Muscle Damage and Delayed-Onset Muscle Soreness: Effect of Hydrogen Bath. Antioxidants (Basel). 2018;7(10):127. doi:10.3390/antiox7100127 PubMed