Name: Тошнота и рвота: особенности, причины и лечение
Creator: Dr. Marco De Nardin
Published: 2026-11-06T15:12:47.995Z

Тошнота и рвота — два взаимосвязанных симптома. Разбираемся, каковы их особенности, причины и какие методы лечения существуют сегодня.

Тошнота и рвота — два очень частых симптома среди населения в целом: в большинстве случаев они возникают в ответ на эпизодические раздражители и проходят самостоятельно. В других случаях сохраняющиеся тошнота и рвота могут стать для пациента весьма изнуряющим состоянием, которое требует непосредственного лекарственного лечения или, в крайних ситуациях, хирургического вмешательства. В общих чертах рвота, или эмезис, — это собственно выброс содержимого желудка в обратном направлении, из организма наружу. Тошнота же — это неприятное ощущение, которое может предшествовать самой рвоте и не всегда сопровождается насильственным выбросом пищевого комка через рот. [1],[2] Вместе они относятся к самым частым симптомам в медицине. Их может вызывать почти любая система организма: от кишечника до головного мозга, от внутреннего уха до сердца. Поэтому они полезны как сигнал, но могут и ввести в заблуждение: причина может быть безобидной, как слишком тяжёлая еда, или серьёзной, как инфаркт миокарда.

Между тошнотой и рвотой бывают ещё рвотные позывы:

Рвотные позывы — это ритмичные сокращения дыхательных мышц и мышц живота, которые подготавливают рвоту, иногда без выделения содержимого.

От рвоты нужно отличать и срыгивание (регургитацию), то есть заброс пищи или кислоты в рот без усилия и без тошноты, типичный для гастроэзофагеального рефлюкса: это не рвота, у неё другие причины и другое лечение.

Насколько они распространены? Эпидемиологические данные

Реальную заболеваемость тошнотой и рвотой среди населения определить непросто, особенно с учётом довольно субъективного определения «тошноты», которую описывают через личный опыт и ощущения. Исследование 1992 года показало, что за год тошнота может затронуть до половины изучаемой популяции, тогда как заболеваемость рвотой ниже и оценивается примерно в 30 %. Более позднее исследование, 2002 года, было посвящено тому, как сами люди воспринимают тошноту и рвоту: оказалось, что в изучаемой популяции примерно восьмая часть участников считала тошноту расстройством, умеренно или сильно ограничивающим жизнедеятельность. Следует подчеркнуть, что идиопатическая тошнота без последующей рвоты или рвота без предшествующей ей тошноты встречаются реже и выявляются в популяции не так часто. [3]

Есть и ситуации, в которых тошнота и рвота встречаются гораздо чаще: после операции ими страдает примерно каждый третий пациент, если не проводится профилактика, а в первые недели беременности — большинство женщин.

Как возникают тошнота и рвота? Патофизиология

Тошнота и рвота часто возникают одновременно. Иногда они могут появляться по отдельности, вследствие запуска разных патофизиологических механизмов. К такому выводу пришли после открытия того, что некоторые классы лекарств, например антагонисты 5-HT3, очень эффективны против рвоты, но не облегчают тошноту.

Механизм рвоты

Главный центр, отвечающий за запуск рвотного рефлекса и его регуляцию, — так называемый рвотный центр, расположенный в головном мозге рассредоточенно, а не в одном месте: в стволе мозга, в некоторых ядрах ретикулярной формации и солитарного тракта. Этот центр, подобно компьютеру, обрабатывающему данные, объединяет различные входящие сигналы от хеморецепторов, расположенных как в желудочно-кишечном тракте, так и в головном мозге, а затем формирует исходящий ответ (эфферентный ответ), который через блуждающий нерв превращает рвотный рефлекс в двигательное действие. Рвота вызывается непроизвольным сокращением мышц пищевода и желудка. Нервные волокна, передающие команду к сокращению, проходят и в составе других черепных нервов, например тройничного и языкоглоточного. Молекулярные события, активирующие хеморецепторы желудочно-кишечного тракта, чувствительны к химическим стимулам — раздражающим веществам, токсинам или кислотам — либо к прямому механическому растяжению. Затем хеморецепторы сообщают рвотному центру ствола мозга о вызвавшем их раздражителе, высвобождая некоторые химические медиаторы (например, вещество P и 5-HT), и в ответ рвотный центр запускает двигательную реакцию, вызывающую рвоту.

Механизм тошноты

Механизм тошноты, хотя и может иметь общие черты с механизмом рвоты, часто запускается другими стимулами, например чрезмерной «неподвижностью» желудка, известной как гастропарез. [2],[3]

Причины тошноты и рвоты

Причин много. В моей клинической практике случаи, которые я вижу чаще всего, подчиняются чёткой иерархии: желудочно-кишечные инфекции стоят на первом месте, за ними следуют укачивание, лекарства, беременность и нарушения обмена веществ. Серьёзные причины — кишечная непроходимость, менингит, инфаркт — встречаются реже, но их никогда нельзя исключать без осмотра врача. Ниже описаны некоторые хорошо изученные примеры запуска механизма тошноты и рвоты:

Тошнота и рвота при желудочно-кишечных инфекциях

Различные патогенные микроорганизмы — бактерии, вирусы и грибы — способны запускать особые метаболические каскады, ответственные за неконтролируемый обратный выброс пищевого комка через рот. В частности, среди бактерий прежде всего Staphylococcus aureus и Bacillus cereus вызывают рвоту за счёт действия своих энтеротоксинов, приводя к пищевому отравлению. Bacillus cereus хорошо изучен именно из-за способности вызывать рвоту, особенно после употребления разогретого риса или других крахмалистых продуктов, заражённых этой бактерией. Среди вирусов особенно выделяется патогенное действие ротавирусов, которые вызывают не только эпизоды рвоты и тошноты, но и диарейные эпизоды, способные перейти в тяжёлый гастроэнтерит с диареей, спазмами в животе, лихорадкой и обезвоживанием. [4]

Тошнота и рвота от химиотерапевтических препаратов и облучения

Химиотерапия — самая известная ятрогенная причина, но проблема касается широкого круга веществ: опиоидных обезболивающих, антибиотиков (в частности, эритромицина и метронидазола), антигипертензивных и антиаритмических препаратов и распространённых нестероидных противовоспалительных препаратов. Механизм различается: одни напрямую стимулируют хеморецепторную триггерную зону ствола мозга, другие раздражают слизистую оболочку желудка. Хорошо известно, что многие химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения рака, прежде всего соединения платины, вызывают тяжёлые эпизоды тошноты и рвоты. В этих случаях механизм их действия объясняется тем, что они оказывают цитотоксическое действие на желудочно-кишечный тракт, активируя местные хеморецепторы и передавая сигнал непосредственно рвотному центру. И после лучевой терапии примерно 50–80 % пациентов жалуются на тошноту и рвоту как на побочные эффекты лечения, в зависимости от облучаемой области [13]. Согласно современным представлениям, излучение способно вызывать высвобождение некоторых рвотных медиаторов, например серотонина, ответственного за этот симптом.

Тошнота и рвота при укачивании

Укачивание (кинетоз) — состояние, включающее ряд симптомов, вызванных движением в транспорте, например в автомобиле, поезде или на корабле.

Тошнота и рвота в машине — Укачивание: в машине глаза и внутреннее ухо посылают в мозг несовпадающие сигналы, и появляются тошнота и рвотные позывы.
Изображение создано с помощью искусственного интеллекта

Пациент с укачиванием испытывает сильный дискомфорт из-за того, что его мозг получает противоречивые сигналы: зрительная система передаёт иные данные, чем вестибулярный аппарат внутреннего уха. В этой ситуации в возникновении и модуляции рефлексов тошноты и рвоты участвуют различные структуры ствола мозга, а лечение направлено главным образом на ослабление конфликтующих сенсорных сигналов, поступающих в мозг.

Послеоперационные тошнота и рвота

Они довольно часто возникают после операции под общей анестезией (наркозом), особенно когда для периоперационного обезболивания вводят сильные опиоиды, например морфин и фентанил.

Некоторые ингаляционные анестетики, например галотан, изофлуран и закись азота, по-видимому, также участвуют в возникновении рвотного рефлекса и тошноты; механизмы этого пока не выяснены. Подробнее: послеоперационные тошнота и рвота (ПОТР)

Послеоперационные тошнота и рвота (ПОТР) — очень частое явление в анестезиологической практике. Это состояние имеет негативные последствия для пациента: оно замедляет выздоровление и удлиняет госпитализацию, а также заметно сказывается на его повседневной деятельности. Читать подробнее

На самые частые вопросы пациентов отвечает статья «Может ли наркоз „выйти“ с рвотой?».

Один из препаратов, которые чаще всего применяют для их профилактики, — дексаметазон; ему посвящён подробный материал для специалистов: «Дексаметазон и послеоперационные тошнота и рвота».

При беременности

Тошнота и рвота возникают у 50–80 % женщин в первые недели беременности. У небольшой части женщин развивается тяжёлая форма — неукротимая рвота беременных с постоянной рвотой, невозможностью есть и пить и потерей веса; её нужно лечить, а иногда она требует госпитализации. Об этом, а также о возможных последствиях для ребёнка, мы рассказываем в статье «Может ли хроническая рвота при беременности навредить будущему ребёнку?». Поэтому у женщины детородного возраста с тошнотой и рвотой тест на беременность часто бывает одним из первых исследований.

Мигрень и неврологические причины

Мигрень часто сопровождается тошнотой, а иногда и рвотой, вместе с непереносимостью света и шума. Реже рвота — признак повышения давления внутри черепа, например после черепно-мозговой травмы, при кровоизлиянии в мозг или при менингите: в этих случаях она обычно сочетается с сильной головной болью, сонливостью, спутанностью сознания или ригидностью шеи, и это неотложное состояние.

Желудок, который опорожняется медленно: гастропарез

При гастропарезе желудок опорожняется слишком медленно, хотя механического препятствия нет. Пища застаивается и вызывает тошноту, рвоту пищей, съеденной несколько часов назад, раннее чувство насыщения и вздутие. Среди наиболее известных причин — сахарный диабет и некоторые операции на желудке; часто причина остаётся неизвестной. Диагноз ставят с помощью исследования, измеряющего опорожнение желудка, после исключения непроходимости.

Рвота приступами: синдром циклической рвоты и каннабис

У некоторых людей бывают приступы сильной рвоты, которые длятся часами или днями и разделены неделями или месяцами хорошего самочувствия. Это синдром циклической рвоты, часто связанный с мигренью, тревожностью и депрессией. Клинические рекомендации для взрослых при среднетяжёлых и тяжёлых формах рекомендуют постоянное профилактическое лечение и индивидуальный план лечения приступов, который нужно согласовать со своим врачом и иметь при себе при обращении в отделение неотложной помощи.

Особая форма встречается у тех, кто регулярно употребляет каннабис: каннабиноидный гиперемезис-синдром. Он проявляется приступами тошноты, рвоты и боли в животе у людей, которые употребляют каннабис не реже раза в неделю, часто на протяжении многих лет. Очень характерный признак — облегчение от горячего душа или горячих ванн, которые пациенты принимают почти навязчиво. Противорвотные лекарства помогают мало; единственное лечение, которое действительно решает проблему, — прекратить употребление каннабиса.

Когда причина не в желудке

Тошнота и рвота могут быть сигналом болезней, которые не затрагивают пищеварительную систему или затрагивают не только её:

сердце: инфаркт может проявляться тошнотой, холодным потом и недомоганием, которые иногда заметнее, чем боль в груди;
живот: аппендицит, камни и воспаление желчного пузыря, панкреатит, кишечная непроходимость;
почки и мочевыводящие пути: камни в почках часто вызывают тошноту вместе с болью в боку;
обмен веществ и гормоны: декомпенсированный сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, например гипертиреоз, некоторые нарушения содержания солей в крови;
психика: тревожность и расстройства пищевого поведения.

Симптомы, которые могут сопровождать тошноту и рвоту

В большинстве случаев эпизоды тошноты и рвоты сопровождаются другими симптомами, типичными для вовлечения вегетативной нервной системы, такими как:

Сиалорея, или избыточное выделение слюны в полости рта
Обильное потоотделение
Лихорадка
Заложенность носа
Головная боль
Общая астения
Мигрень с аурой
Бледность кожи
Диарея и спазмы в животе
Тахикардия и рефлекторное повышение артериального давления

Различия между тошнотой и рвотой

Как мы видели, эти два симптома часто возникают вместе и одновременно, поскольку запускаются одними и теми же патофизиологическими механизмами при стимуляции одних и тех же хеморецепторов. Однако тошнота и рвота иногда могут возникать по отдельности, и по проявлениям их можно различить. Тошнота — это ощущение недомогания и дискомфорта в верхней части желудка, а рвота — собственно выброс содержимого желудка за счёт сокращения диафрагмы и мышц живота. Таким образом, хотя тошнота во многих случаях может предшествовать рвоте, а рвота может сопровождаться тошнотой, в клинической практике встречаются и случаи, когда эти явления возникают совершенно обособленно, что и направляет внимание исследователей на изолированный запуск механизмов тошноты или рвоты.

Диагностика и оценка

Правильная оценка состояния пациента с тошнотой и рвотой, даже если они возникают по отдельности, во многом зависит от внимательно собранного анамнеза, за которым следует тщательный объективный осмотр. Прежде всего анамнез, в котором уделяется внимание и возможным наследственным заболеваниям, и списку принимаемых лекарств, может помочь врачу отличить рвоту эндокринного или психиатрического происхождения от рвоты, связанной с желудочно-кишечным трактом.

Тошнота и рвота: приём у врача — Во время приёма врач спрашивает, как давно длятся симптомы, какие лекарства вы принимаете и какие ещё жалобы их сопровождают.
Изображение создано с помощью искусственного интеллекта

Как правило, не существует стандартизированных клинических процедур, которые позволяли бы провести всестороннюю диагностику таких симптомов, как тошнота и рвота. Однако во всех случаях, когда эти состояния затягиваются, следует прежде всего скорректировать их возможные последствия, такие как обезвоживание и недоедание, а затем назначить специальные лабораторные анализы. Анализы крови, которые назначают чаще всего, включают, помимо общего анализа крови, определение электролитов, показателей функции печени, ферментов поджелудочной железы, а у женщин — также тест на беременность. Если есть подозрение, что неукротимая рвота может быть вызвана кишечной непроходимостью, решающими часто бывают и инструментальные исследования, например обзорная рентгенография брюшной полости с бариевым контрастным веществом и КТ брюшной полости; для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее подходящим исследованием является эзофагогастродуоденоскопия. [2],[3],[4],[5]

Когда стоит беспокоиться: тревожные признаки

В большинстве случаев тошнота и рвота проходят сами. Однако есть признаки, при которых нужно сразу связаться с врачом или, в самых тяжёлых случаях, позвонить по номеру экстренной помощи вашей страны:

рвота алой кровью или тёмными массами, похожими на кофейную гущу;
рвота массами с каловым запахом либо вздутый и твёрдый живот без отхождения газов и стула;
сильная и постоянная боль в животе;
боль в груди, нехватка воздуха, холодный пот;
внезапная и очень сильная головная боль, ригидность шеи, высокая температура, спутанность сознания или сонливость;
рвота после черепно-мозговой травмы;
признаки обезвоживания: сухость во рту, сильная жажда, скудная и тёмная моча, головокружение при вставании;
невозможность удержать даже маленькие глотки жидкости дольше 24 часов или рвота, которая длится больше двух дней;
подозрение на отравление или на интоксикацию грибами.

Особая осторожность нужна в отношении маленьких детей и пожилых людей, которые быстрее обезвоживаются, беременных женщин, людей с сахарным диабетом, особенно получающих инсулин, и тех, у кого есть заболевания почек или сердца. Тошнота и рвота, которые длятся неделями и сопровождаются потерей веса, также всегда требуют осмотра врача.

Ведение и лечение тошноты и рвоты

Лекарственное лечение пациента с повторяющимися, часто неукротимыми эпизодами тошноты и рвоты — задача совсем не простая, прежде всего потому, что нужно различать острые и хронические состояния. Хронические тошнота и рвота действительно отвечают на лекарства иначе, чем острые эпизоды, которые, напротив, часто проходят сами и непродолжительны. Саму тошноту, в зависимости от этиологии, могут облегчать разные классы лекарств: по-видимому, тошнота, вызванная химиотерапией, лучше отвечает на антагонисты серотонина, а так называемая «упреждающая» (антиципаторная) тошнота более чувствительна к бензодиазепинам. Как правило, в противорвотной терапии, то есть направленной на подавление тошноты и рвоты, чаще всего применяют следующие препараты:

Антагонисты серотониновых 5-HT3-рецепторов, эффективные при послеоперационной рвоте, рвоте, связанной с химиотерапией, и при гастропарезе
Антигистаминные препараты, полезные прежде всего при лечении лабиринтита и укачивания
Фенотиазины, оказывающие антидофаминергическое действие непосредственно на рвотные центры ствола мозга
Бензодиазепины, помогающие смягчить упреждающие симптомы тошноты благодаря своему противотревожному и успокаивающему действию
Кортикостероиды, которые часто применяют в сочетании с препаратами-антагонистами 5-HT3 при послеоперационной рвоте [3]

Что делать дома

При остром эпизоде у человека, в остальном здорового и без тревожных признаков, самые полезные меры просты:

пить маленькими глотками и часто, а не помногу за раз: раздражённый желудок лучше переносит ложку жидкости каждые несколько минут, чем целый стакан. При большой потере жидкости, особенно при диарее, полезны оральные регидратационные растворы, которые продаются в аптеке: они содержат воду, сахара и соли в правильных пропорциях;
дать желудку отдохнуть несколько часов после рвоты, затем возобновить питание простой пищей небольшими порциями, по переносимости;
избегать резких запахов, алкоголя и курения и вставать медленно, если кружится голова;
при укачивании садиться туда, где движение ощущается меньше, смотреть на горизонт и не читать в дороге.

Имбирь — одно из самых популярных средств. Некоторые небольшие исследования позволяют предположить, что он может уменьшать тошноту после операции, при беременности и при укачивании в машине, но доказательства ограничены и не всегда согласуются, а против тошноты при химиотерапии его эффект не доказан. Если вы хотите его попробовать, особенно во время беременности или если принимаете другие лекарства, сначала посоветуйтесь с врачом; мы писали об этом в статье «Имбирь: свойства, польза и противопоказания».

Лекарства от тошноты и рвоты

Лекарства от тошноты и рвоты называются противорвотными (антиэметиками). Они действуют, блокируя химические посредники четырёх путей, которые мы рассмотрели, поэтому у каждого из них свои предпочтительные ситуации. Их следует применять по назначению врача, потому что выбор зависит от причины, возраста и других принимаемых лекарств; дозы в этой статье мы не приводим.

Антагонисты серотонина (например, ондансетрон): основные препараты при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией и лучевой терапией, и для профилактики после операции. У детей с гастроэнтеритом метаанализ 24 исследований показал, что ондансетрон — единственный противорвотный препарат, доказанно уменьшающий рвоту, число госпитализаций и потребность в капельницах; его применяют по назначению педиатра.
Антагонисты дофамина (например, метоклопрамид и домперидон): действуют на самое заднее поле ствола мозга, а некоторые из них ускоряют опорожнение желудка. Метоклопрамид может вызывать непроизвольные движения мышц, особенно у молодых людей: поэтому в Италии, согласно инструкции по применению, его запрещено применять у детей младше одного года, а применение ограничено сроком не более 5 дней. В других странах дозировки и формы выпуска могут отличаться; ориентируйтесь на инструкцию, действующую в вашей стране.
Антигистаминные и антихолинергические препараты (например, дименгидринат, циннаризин и скополамин): это лекарства при укачивании и головокружении. Согласно Кокрейновскому обзору 2022 года, антигистаминные препараты, принятые перед поездкой, предотвращают укачивание в машине лучше плацебо (симптомов удалось избежать у 40 % людей против 25 %), но чаще вызывают сонливость. Скополамин также предотвращает укачивание лучше плацебо.
Кортикостероиды (например, дексаметазон): применяются главным образом для профилактики тошноты при химиотерапии и после хирургической операции, часто вместе с другими противорвотными средствами.
Антагонисты NK1-рецепторов (например, апрепитант): применяются для профилактики тошноты и рвоты при химиотерапии с высоким риском и в некоторых случаях после операции.
Бензодиазепины: полезны при упреждающей тошноте, то есть той, что появляется перед лечением, которое в прошлом вызывало плохое самочувствие, благодаря своему противотревожному действию.

Факт, который удивляет многих: в отделении неотложной помощи, куда поступают взрослые с тошнотой и рвотой самых разных причин, Кокрейновский обзор не нашёл надёжных доказательств того, что один противорвотный препарат работает лучше другого или лучше плацебо. Многим пациентам становилось лучше и так, при одном лишь поддерживающем лечении, например введении жидкостей. Это не значит, что лекарства бесполезны: просто при многих острых эпизодах важнее всего восполнить жидкость и найти причину.

Возможные осложнения

Короткий эпизод рвоты последствий не оставляет. Если же рвота повторяется или длится долго, она может вызвать:

обезвоживание — самое частое и самое опасное осложнение, особенно у маленьких детей и пожилых людей;
потерю минеральных солей, в частности калия (гипокалиемия), что может вызывать мышечную слабость и нарушения сердечного ритма, а также нарушения кислотно-щелочного равновесия крови (метаболический алкалоз), потому что с рвотой теряется желудочная кислота;
небольшие повреждения стенки пищевода от напряжения, из-за которых в рвотных массах может появиться немного крови;
попадание рвотных масс в лёгкие у людей со сниженным уровнем сознания или с нарушением глотания, что может вызвать аспирационную пневмонию;
недоедание и потерю веса при формах, которые длятся неделями, таких как гастропарез или неукротимая рвота беременных.

Выводы

Тошнота и рвота — два очень распространённых среди населения симптома; если они затягиваются, они способны ухудшать качество повседневной жизни, доставляя значительные неудобства. К счастью, даже когда они возникают по отдельности, оба симптома можно отлично контролировать с помощью разных классов лекарств. Однако в некоторых ситуациях повторяющиеся эпизоды стойкой тошноты и рвоты ни в коем случае нельзя недооценивать, поскольку за короткое время они могут привести к тяжёлым осложнениям, таким как обезвоживание, метаболический алкалоз и гипокалиемия.

Тошнота и рвота — частые симптомы, которые почти всегда имеют безобидную причину и проходят сами. Понимание того, как они возникают, помогает понять, почему причин так много и почему не существует одного лекарства на все случаи: укачивание в машине, химиотерапия, хирургическая операция, беременность и гастроэнтерит у ребёнка — у каждого своё лечение.

Практических правил немного: пить маленькими глотками, не отменять лекарства самостоятельно, не принимать противорвотные средства без назначения врача и вовремя распознавать тревожные признаки. Если в рвотных массах есть кровь, рвота сопровождается сильной болью, внезапной головной болью или признаками обезвоживания либо длится дольше пары дней, пора показаться врачу.

Литература

[1] Okolicsany L., Roncoroni L., Core Curriculum-Gastroenterologia. Mcgraw-Hill, 2011.
[2] Heckroth M, Luckett RT, Moser C, et al. Nausea and Vomiting in 2021: A Comprehensive Update. J Clin Gastroenterol. 2021 Apr 1;55(4):279-299. PubMed
[3] Singh P, Yoon SS, Kuo B. Nausea: a review of pathophysiology and therapeutics. Therap Adv Gastroenterol. 2016 Jan;9(1):98-112. PubMed
[4] Zhong W, Shahbaz O, Teskey G, et al. Mechanisms of Nausea and Vomiting: Current Knowledge and Recent Advances in Intracellular Emetic Signaling Systems. Int J Mol Sci. 2021 May 28;22(11):5797. PubMed
[5] Maule WF. Nausea and Vomiting. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 84.
[6] Moberg T, Van der Veeken L, Persad E, et al. Placenta-associated adverse pregnancy outcomes in women experiencing mild or severe hyperemesis gravidarum - a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):375. PubMed
[7] Herrstedt J, Celio L, Hesketh PJ, et al. 2023 updated MASCC/ESMO consensus recommendations: prevention of nausea and vomiting following high-emetic-risk antineoplastic agents. Support Care Cancer. 2023;32(1):47. PubMed
[8] Ruhlmann CH, Jordan K, Jahn F, et al. 2023 Updated MASCC/ESMO Consensus Recommendations: prevention of radiotherapy- and chemoradiotherapy-induced nausea and vomiting. Support Care Cancer. 2023;32(1):26. PubMed
[9] Camilleri M, Kuo B, Nguyen L, et al. ACG Clinical Guideline: Gastroparesis. Am J Gastroenterol. 2022;117(8):1197-1220. PubMed
[10] Venkatesan T, Levinthal DJ, Tarbell SE, et al. Guidelines on management of cyclic vomiting syndrome in adults by the American Neurogastroenterology and Motility Society and the Cyclic Vomiting Syndrome Association. Neurogastroenterol Motil. 2019;31 Suppl 2(Suppl 2):e13604. PubMed
[11] Sorensen CJ, DeSanto K, Borgelt L, et al. Cannabinoid Hyperemesis Syndrome: Diagnosis, Pathophysiology, and Treatment-a Systematic Review. J Med Toxicol. 2017;13(1):71-87. PubMed
[12] Matthews A, Haas DM, O'Mathúna DP, et al. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9):CD007575. PubMed
[13] Feyer PC, Maranzano E, Molassiotis A, et al. Radiotherapy-induced nausea and vomiting (RINV): MASCC/ESMO guideline for antiemetics in radiotherapy: update 2009. Support Care Cancer. 2011;19 Suppl 1:S5-14. PubMed
[14] Karrim N, Byrne R, Magula N, et al. Antihistamines for motion sickness. Cochrane Database Syst Rev. 2022;10(10):CD012715. PubMed
[15] Furyk JS, Meek RA, Egerton-Warburton D. Drugs for the treatment of nausea and vomiting in adults in the emergency department setting. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9):CD010106. PubMed
[16] Metoclopramide Accord 10 mg compresse, Riassunto delle caratteristiche del prodotto (общая характеристика лекарственного препарата, Италия). Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA, Итальянское агентство по лекарственным средствам), документ опубликован 24/10/2019. База данных лекарственных препаратов AIFA

Dr. Marco De Nardin

Врач, Специалист в области анестезиологии, интенсивной терапии и лечения боли

Доктор Marco De Nardin — врач, специалист в области анестезиологии, интенсивной терапии и лечения боли. Он получил медицинское образование и прошёл специализацию в Италии, где продолжает практиковать в своих частных клиниках в Местре (Венеция) и Милане. Обладая обширным клиническим опытом работы в операционных, отделениях интенсивной терапии и клиниках лечения боли, доктор De Nardin привносит взгляд, объединяющий медицину неотложных состояний и лечение хронических заболеваний. Его клиническая практика сосредоточена на регионарной анестезии, озонотерапии, внутривенной инфузионной терапии и интегративных подходах к лечению боли. Он основатель Med4Care — платформы медицинской информации, публикующей основанные на доказательствах материалы о здоровье, проверенные врачом. Каждая статья, опубликованная под его именем, отражает его стремление сделать сложные медицинские темы доступными для пациентов без ущерба для научной строгости.

Тошнота и рвота: особенности, причины и лечение