Транскраниальная стимуляция с видеоигрой: помогает ли она при депрессии?

Коротко.

• В исследовании с участием 111 взрослых с депрессией в течение шести недель на дому проверяли слабую электрическую стимуляцию мозга в сочетании с видеоигрой, тренирующей концентрацию внимания.
• Лечение оказалось безопасным и простым в выполнении, но не сработало лучше имитации стимуляции.
• Для людей, страдающих депрессией, ничего не меняется: лекарства и психотерапия остаются основными методами лечения, а аппаратов для домашнего использования без руководства специализированного центра следует избегать.

Полные данные, ограничения и практические рекомендации: перейти к Сообщению для медицинских специалистов ↓

Что такое транскраниальная стимуляция постоянным током

Транскраниальная стимуляция постоянным током (по-английски tDCS) — это метод, при котором очень слабый электрический ток силой в несколько миллиампер пропускают между двумя электродами, наложенными на голову. В отличие от электросудорожной терапии, она не вызывает судорог и не требует анестезии, а в отличие от транскраниальной магнитной стимуляции, не использует магнитные поля. Ток не заставляет нейроны «срабатывать», а лишь слегка изменяет их возбудимость: под положительным электродом, который называют анодом, нервные клетки становятся немного более готовыми к активации. При депрессии анод обычно располагают над левой дорсолатеральной префронтальной корой — областью, которая у людей с депрессией, как правило, менее активна. Аппарат небольшой и портативный, поэтому уже несколько лет изучается возможность использовать его дома под дистанционным контролем специализированного центра.  

Почему об этом говорят сейчас

Результаты tDCS при депрессии неоднозначны. Метаанализ 2025 года, включивший 88 рандомизированных исследований, обнаружил пользу у пациентов с депрессией, сочетающейся с другими заболеваниями, но не выявил значимого уменьшения симптомов при изолированном большом депрессивном расстройстве, причём качество доказательств было низким. Исследование 2025 года, полностью проведённое дистанционно с участием 174 пациентов, напротив, дало положительный результат при десяти неделях домашней стимуляции. Идея нового исследования проста: если ток делает нейроны более готовыми к активации, возможно, он работает лучше, когда мозг занят делом. Поэтому исследователи сочетали стимуляцию с видеоигрой, тренирующей когнитивный контроль, то есть способность сосредоточиваться, подавлять автоматические реакции и переключаться с одной задачи на другую, — функции, которые при депрессии часто ослаблены.  

Как проводилось исследование

Исследование проходило в трёх университетских больницах — в Риге (Латвия), Мюнхене (Германия) и Иерусалиме (Израиль) — с 2021 по 2024 год. В него включили 111 взрослых в возрасте от 18 до 65 лет с большим депрессивным расстройством, которые либо не принимали антидепрессанты, либо принимали их в стабильной дозе; в основной анализ вошли 109 человек, средний возраст которых составил 33 года. Участников случайным образом разделили на две группы:

• активная группа: реальная стимуляция силой 2 миллиампера в течение 30 минут, с анодом слева и катодом справа на лбу, во время игры в экшен-видеоигру с заданиями на рабочую память, гибкость мышления и планирование, которые усложнялись по мере улучшения результатов пациента;
• контрольная группа: имитация стимуляции, которая включалась лишь на несколько секунд в начале и в конце, чтобы вызвать такое же ощущение на коже, и похожая внешне, но медленная и малотребовательная игра.

Программа включала 30 сеансов за 6 недель, по одному в каждый рабочий день. Первые сеансы проводились в больнице, остальные — дома, с помощью программы, помогавшей правильно расположить электроды, и с дистанционным контролем параметров стимуляции. Ни пациенты, ни оценщики не знали, кто получает настоящее лечение. Основной целью была осуществимость: понять, смогут ли пациенты пройти не менее 20 сеансов из 30. Эффективность, измеренная по шкале Монтгомери — Асберг (MADRS), клинической шкале тяжести депрессии, была вторичной целью.  

Результаты: транскраниальная стимуляция постоянным током и депрессия

Осуществимость и безопасность

Домашняя программа сработала: 78,9% пациентов прошли не менее 20 сеансов (85,5% в активной группе, 72,2% в контрольной), а из начатых сеансов почти 90% были доведены до конца. Нежелательные эффекты в двух группах были сходными (56,1% против 61,1%). Произошло два серьёзных события, оба в активной группе: одна госпитализация из-за суицидальных мыслей и одна из-за ухудшения депрессии; по мнению авторов, они, вероятно, не были связаны с лечением.

Эффективность

Через 6 недель депрессия уменьшилась в обеих группах, но практически в одинаковой степени: балл MADRS снизился примерно на 7 пунктов при реальной стимуляции и примерно на 8 пунктов при имитации — разница незначима. Результат не изменился и на контрольном визите на десятой неделе. Доли ответа на лечение и ремиссии, то есть почти полного исчезновения симптомов, оказались даже ниже в активной группе (ремиссия 20,4% против 43,5%), хотя авторы призывают интерпретировать эти цифры с осторожностью, поскольку в них не учтены исходные различия между группами. Тесты когнитивных функций также не показали различий. Интересные данные касаются ожиданий: пациенты, убеждённые, что получили имитацию лечения, улучшались меньше независимо от того, что они получали на самом деле.

Почему это не сработало

Авторы предлагают объяснение: видеоигра активной группы была сложной, и пациенты этой группы сообщали о большем давлении и меньшем ощущении собственной компетентности. Высокая умственная и эмоциональная нагрузка могла свести на нет эффект стимуляции, вместо того чтобы его усилить. Другие исследования, сочетавшие tDCS с психотерапией или цифровыми вмешательствами, дали отрицательные результаты, а метаанализ 2025 года не выявил пользы от сочетания с психотерапией, но выявил её при сочетании с антидепрессантами. Есть и вопрос дизайна: в исследовании сравнивали комбинацию «стимуляция плюс игра» с комбинацией «имитация стимуляции плюс имитация игры», поэтому нельзя понять, какой из двух компонентов сыграл бо́льшую роль. Авторы заключают, что результаты не поддерживают применение этого подхода в клинической практике в его нынешнем виде.  

Что это значит для пациента

Пациентам, которые спрашивают меня об устройствах для стимуляции мозга в домашних условиях, я объясняю, что сегодня честный ответ звучит так: «зависит от того, как и для кого». Это исследование показывает, что хорошо организованное домашнее лечение безопасно и что большинство пациентов способны его выполнять; однако оно не доказывает, что добавление когнитивной видеоигры улучшает результаты, а скорее говорит об обратном. Несколько практических моментов:

• tDCS не заменяет лечение депрессии: лекарства и психотерапия остаются основой, а наиболее убедительные данные о tDCS касаются именно её сочетания с антидепрессантами;
• избегайте самолечения: в исследованиях аппарат применяли по точным протоколам и под контролем клинического центра; аппараты, купленные в интернете без назначения врача, не дают таких же гарантий;
• при биполярном расстройстве нужна особая осторожность: в одном из предыдущих исследований у двух пациентов, получавших tDCS, развился маниакальный эпизод (см. также нашу статью о биполярном расстройстве);
• если вам становится хуже или у вас появляются суицидальные мысли, немедленно обратитесь к своему врачу или позвоните по номеру экстренной помощи вашей страны, независимо от того, какое лечение вы получаете.

 

Сообщение для медицинских специалистов

Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование, 109 пациентов в основном анализе: первичная конечная точка по осуществимости достигнута (78,9% прошли не менее 20 сеансов из 30); превосходства домашней tDCS (2 мА, анод F3 / катод F4, 30 сеансов за 6 недель) в сочетании с геймифицированной когнитивной тренировкой над контролем не выявлено (разница по MADRS 0,89; 95% ДИ от −1,37 до 3,15; d Коэна 0,10). Дизайн не позволяет разделить вклад стимуляции и игры, период наблюдения короткий (10 недель), а контрольная группа всё же получала игру. Согласующийся с метаанализом 2025 года вывод: сочетание tDCS с психологическими или цифровыми вмешательствами до сих пор не принесло пользы, тогда как сочетание с лекарствами принесло. Домашняя tDCS остаётся вариантом для клинических исследований или специализированных центров, а не рутинным методом лечения.  

Литература

1. Dechantsreiter E, Padberg F, Benjamini Y, Goerigk S, Rubene-Kesele L, Konosonoka L, Vogelmann U, et al. Home Transcranial Direct Current Stimulation With Gamified Cognitive Control Training for Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open. 2026;9(10):e2639400. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.39400. PubMed
2. Ren C, Pagali SR, Wang Z, Kung S, Boyapati RB, Islam K, Li JW, et al. Transcranial Electrical Stimulation in Treatment of Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Network Open. 2025;8(6):e2516459. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.16459. PubMed
3. Woodham RD, Selvaraj S, Lajmi N, Hobday H, Sheehan G, Ghazi-Noori AR, Lagerberg PJ, et al. Home-based transcranial direct current stimulation treatment for major depressive disorder: a fully remote phase 2 randomized sham-controlled trial. Nature Medicine. 2025;31(1):87-95. doi:10.1038/s41591-024-03305-y. PubMed
4. Brunoni AR, Moffa AH, Sampaio-Junior B, Borrione L, Moreno ML, Fernandes RA, Veronezi BP, et al. Trial of Electrical Direct-Current Therapy versus Escitalopram for Depression. The New England Journal of Medicine. 2017;376(26):2523-2533. doi:10.1056/NEJMoa1612999. PubMed