В исследовании оценивали возможную пользу применения местных эстрогенов при нарушениях тазового дна у женщин в менопаузе. Разбираем результаты.
Предоперационное применение местных эстрогенов может принести пользу женщинам с пролапсом тазовых органов. Можно ли лечить эстрогенами другие нарушения тазового дна у женщин в менопаузе? Давайте разберёмся вместе в этой статье.Коротко.
- В контролируемом исследовании с участием 199 женщин в менопаузе с пролапсом тазовых органов оценивали применение вагинальных эстрогенов в течение нескольких недель перед операцией.
- Эстрогены улучшили состояние тканей влагалища, но польза в отношении недержания мочи, боли при половом акте и других нарушений тазового дна оказалась скромной.
- Для пациентки лечение не меняется: местные эстрогены могут играть определённую роль, но сами по себе эти нарушения не устраняют; это стоит обсудить с гинекологом.
Менопауза, нарушения тазового дна и эстрогены
Менопауза — это физиологическое завершение репродуктивного периода у женщины. О менопаузе можно говорить, если менструаций нет не менее 12 месяцев подряд. Период, предшествующий менопаузе и сопровождающийся психосоматическими изменениями1, называют климаксом (климактерическим периодом). В основе изменений, вызванных менопаузой, лежит резкое снижение выработки женских половых гормонов (эстрадиола, эстриола и эстрона), которые принято называть общим термином «эстрогены». Низкая концентрация этих гормонов влияет на работу яичников, которые в результате утрачивают способность производить фолликулы яичника. Кроме того, эстрогены регулируют также активность и состояние здоровья других органов мочеполовой системы. Тазовое дно — это область тела, которая ограничивает снизу брюшную полость и полость малого таза и простирается от лобкового симфиза до копчика. Эта область вмещает мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретру) и влагалище и служит им опорой. Основные нарушения тазового дна:- пролапс2 тазовых органов
- Недержание мочи
- Диспареуния3
- Вульвовагинальная атрофия.
Характеристики исследования
- Тип исследования: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.
- Место проведения: США.
- Пациенты: 199 пациенток с нарушениями тазового дна, средний возраст — 65 лет.
Цель исследования: могут ли местные эстрогены помочь при нарушениях тазового дна или в менопаузе?
Основной целью исследования была оценка возможной пользы, которую применение местных эстрогенов может принести органам малого таза. Для этого пациентки проходили периодические осмотры, во время которых исследователи оценивали состояние мочеполовых органов.Результаты исследования
Результаты исследования показали, что:- у 43% пациенток с недержанием мочи отмечалось небольшое уменьшение симптомов.
- Эстрогены привели к умеренному улучшению сексуальной функции у женщин с пролапсом тазовых органов.
- Значимых различий в частоте диспареунии до и после применения гормонов не было.
- У пациенток с атрофией наблюдалось объективное изменение эпителия влагалища.
Выводы: можно ли лечить нарушения тазового дна эстрогенами?
Хотя применение местных эстрогенов приводит к объективному улучшению состояния эпителия влагалища, данные, собранные исследователями, показали скромные результаты. Польза этих гормонов в лечении недержания мочи, атрофии влагалища и пролапса тазовых органов оказалась незначительной и ниже ожиданий. Поэтому, чтобы более полно прояснить роль эстрогенов в лечении нарушений тазового дна, в будущем необходимы дополнительные исследования. Литература: ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ: Rahn D., Richter H., Sung V., et al. Effects of preoperative intravaginal estrogen on pelvic floor disorder symptoms in postmenopausal women with pelvic organ prolapse. 24 мая 2023 г. Примечание 1. Наиболее частые симптомы, связанные с климаксом и менопаузой: сухость влагалища, приливы, сердцебиение, потливость, раздражительность, перепады настроения и снижение полового влечения. Примечание 2. В медицине термин «пролапс» означает смещение органа из его обычного положения. Как правило, это явление связано с процессами старения, которые приводят к снижению прочности соединительнотканных структур, поддерживающих органы. Примечание 3. Диспареуния — это боль в области половых органов, которая ощущается во время полового акта.
Врач, Специалист в области анестезиологии, интенсивной терапии и лечения боли
Доктор Marco De Nardin — врач, специалист в области анестезиологии, интенсивной терапии и лечения боли. Он получил медицинское образование и прошёл специализацию в Италии, где продолжает практиковать в своих частных клиниках в Местре (Венеция) и Милане. Обладая обширным клиническим опытом работы в операционных, отделениях интенсивной терапии и клиниках лечения боли, доктор De Nardin привносит взгляд, объединяющий медицину неотложных состояний и лечение хронических заболеваний. Его клиническая практика сосредоточена на регионарной анестезии, озонотерапии, внутривенной инфузионной терапии и интегративных подходах к лечению боли. Он основатель Med4Care — платформы медицинской информации, публикующей основанные на доказательствах материалы о здоровье, проверенные врачом. Каждая статья, опубликованная под его именем, отражает его стремление сделать сложные медицинские темы доступными для пациентов без ущерба для научной строгости.
